Tổn thương thận
Các tổn xót thương áp điệu phẫu bệnh tại thận của bệnh nhân dịp bị bệnh thận vì bệnh tiểu đường bao gồm các tổn xót thương ở cầu thận, huyết mạch và ống – kẽ thận:Các tổn thương cầu thận
- Xơ cứng gian mạch cầu thận lan tỏa
- máy lọc nước
- Xơ cứng gian mạch cầu thận khu trọ
- Tổn thương xót bao dạng giọt (Capsular drop lesion)
- Dày tơ màng nền cầu thận.
- Xơ cứng dưới nội mạch tiểu động mạch vì chưng hyalin
- Vữa xơ động mạch lành tính.
- Tổn xót thương dạng giọt nhỏ vì chưng hyalin ở ống lượn gần.
- Lắng ứ đọng glycogen (tổn thương Armanni – Ebstain)
- Teo đét ống thận
- Xơ hóa khe thận.
Làm thế nào để phát hiện bệnh?
Nên xét nghiệm MAU từ 5 năm sau khi được chẩn đoán mắc đái đường týp 1, bắt đầu ngay khi chẩn đoán tiểu đường týp 2.Định lượng nồng độ creatinine máu và tính chất hệ mệnh thanh thải creatinin.
- Nồng độ creatinine máu cần được kiểm tra quy hàng năm.
- may loc nuoc nano
- Dựa vào nồng độ creatinine máu để ước lượng mức lọc cầu thận.
Để đề phòng huyễn hoặc làm chậm sự tiến triển bệnh thận bởi vì tiểu đường cần tiến hành kiểm rà soát tốt glucose máu, kiểm rà huyết áp, bỏ thuốc lá và ăn chế độ giảm protein, kiểm rà lipid máu.
Kiểm soát tốt glucose huyết đối với cả bệnh nhân dịp đái tháo đường týp 1 và týp 2 có thể phòng làm giảm 50-70% sự phát tiển của MAU cũng như sự tiến triển của MAU thành bệnh thận.Kiểm soát huyết áp: Huyết áp mục tiêu cần duy trì ở bệnh nhân đái đường < 130/80 mmHg.
Sử dụng thuốc chống tăng huyết áp:+ Khi MAU (-) huyễn hoặc biến chứng chưa rõ thì mục tiêu của việc điều trị là giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Các thuốc có trạng thái dùng là: mỏ ác chế men chuyển, mỏ ác chế thụ thể angiotensin (ức chế AT1), mỏ ác chế thụ trạng thái bêta, lợi tiểu, mỏ ác chế kênh calci.
+ Khi đã có MAU (+) thì cho nên dùng ức chế men chuyển, mỏ ác chế thụ thể angiotensin.+ Khi đã có biến chứng thận rõ ở bệnh nhân dịp tiểu đường týp 1 thì mỏ ác chế men chuyển có trạng thái làm chậm tiến triển bệnh thận, còn ở bệnh nhân dịp đái đường týp 2 thì cả ức chế men chuyển và ức chế cảm thụ trạng thái angiotensin đều có tác dụng giảm protein niệu và kiểm rà soát áp huyết tốt hơn. Trong quá trình dùng ƯCMC mê hoặc ƯCAT1 cần định kỳ kiểm tra creatinin huyết và K+ máu để phát hiện tác dụng phụ gây tăng creatinin và K+ bởi chưng thuốc. Nếu mức tăng creatinin < 30% trong một thời gian ngắn thì không cần dừng danh thiếp thuốc trên. Những bệnh nhân không dung nạp thuốc ƯCMC và ức chế AT1 có trạng thái chuyển dùng thuốc chẹn kênh calci không chứa dihydropyridin.
Việc điều trị cần đạt mục tiêu giảm albumin niệu càng nhiêù càng tốt.Kiểm rà soát lipid máu tối ưu có trạng thái làm chậm tiến triển của bệnh thận vì chưng đái tháo đường. Tốt nhất là sử dụng thuốc hạ lipid máu thuộc nhóm statin.
Chế độ ăn thời hạn chế protein: Ăn kì hạn chế protein có trạng thái làm chậm quá trình tiến triển suy thận mạn ở bệnh nhân đái đường týp 1 đã có biến chứng thận rõ rệt, tuy thế đối với đái tháo đường týp 2 còn chưa được biết rõ. Khuyến cáo bệnh nhân tiểu đường đã có biến chứng thận rõ rệt nên duy trì chế độ ăn với protein ở mức 0,8 g/kg cân nặng/ngày.Bỏ thuốc lá có trạng thái thời hạn chế được tiến triển bệnh thận bởi chưng đái tháo đường kể cả bệnh nhân dịp đã có MAU (+).
Khi có một trong các biểu thị sau: chức năng thận giảm mau chóng huyễn hoặc không tìm được nguyên nhân; tăng kali máu khó điều động trị; đái ra máu, không có tổn xót thương đáy mắt bởi chưng đái tháo đường hoặc có trụ trong khi xét nghiệm nước tiểu; có tiếng thổi ở vùng động mạch thận; tăng áp huyết khó kiểm soát; protein niệu nhiều gần mức có hội chứng thận hư thì cần đi nhà lao chuyên khoa thận.Theo sức khỏe thế hệ sống
0 nhận xét:
Đăng nhận xét